I en ledare (8/11) ställer Corren krav på omedelbara förbättringar av journalsystemet Cosmic. Övergången till ett digitaliserat journalsystem ifrågasätts inte, men ledarskribenten menar att krafttag krävs för att säkra systemet. Vi håller med Corren i dessa slutsatser.
En digitaliserad journal är mycket mer än den gamla pappersjournalen. Den är en plattform där olika it-system som till exempel röntgen, laboratorieresultat, läkemedel, operationsplanering, kassafunktion och kvalitetsregister knyts ihop för att följa patienten och ge en bättre och säkrare vård. Utvecklingen av datajournalerna går mycket snabbt. Snart kommer de patienter som vill kunna delta i sin vård, läsa och även anteckna egna uppgifter i sin journal. Och som steg två kommer de att kunna delta mer aktivt i beslut om den egna vården.
Införandet på bred front av Cosmic var en stor utmaning som föregicks av pilotprojekt och ingående riskanalyser. Trots detta har misstag skett. Analyser visar att det till viss del beror på brister i Cosmic - men att det också har handlat om bristande rutiner, avsteg från de här rutinerna samt rena handhavandefel. Riskerna med en digital patientjournal måste dock ställas i relation till riskerna med den pappershantering som vi i stort sett har lämnat.
Vi inser att vi alla har underskattat betydelsen av utbildningens upplägg och den tid som behövs för att lära sig Cosmic. Dessutom har vissa verksamheter haft problem med att ge alla medarbetare den tid som har behövts för utbildningen. Därför betonar vi verksamhetschefens ansvar för att alla användare går den grundläggande utbildningen och även de kompletteringsutbildningar som uppenbarligen behövs.
De sju landsting som använder Cosmic är tillsammans en stark kundgrupp som träffar leverantören Cambio regelbundet. Nästa år räknar vi till exempel med en bättre meddelandefunktion, en ny pdf-hanterare och integration med apotekens EDOS. Även ett specialarbete för att halvera antalet knapptryck har inletts av Cambio. Däremot vet vi inte när ett förbättrat stöd för att ordinera läkemedel i dropp kommer att komma. Vissa enheter ordinerar därför på gammalt sätt.
Trots detta gör Cosmic mer och mer nytta i takt med att allt fler enheter använder det, och genom att man kan dra nytta av varandras information.
I Östergötland är vi redan 9 000 användare och när övriga sex landsting som arbetar med Cosmic är i full drift kommer 25 000 medarbetare att arbeta i Cosmic. Mer än var femte patient i Sverige kommer att ha en Cosmicjournal. Detta innebär stora möjligheter och skyldigheter för landstingen att styra och påverka utvecklingen av Cosmic mot det som är bäst för vården.
Samtidigt måste vi i varje ögonblick arbeta för att få journalen så säker som möjligt
Henrich Wilander
Mikael Hoffmann