"Det finns ingenting så svårt att ta itu med, ingenting så vådligt att leda, ingenting så osäkert i framgång, som att söka införa en ny tingens ordning. Den som förändrar får nämligen som motståndare alla dem som lyckats väl i de gamla spåren och endast ljumma försvarare i dem, som kan tänkas fungera i det nya."
Machiavellis ord från början av 1500-talet säger mycket om hur vi människor fungerar. Hälso- och sjukvården har många hierarkier som måste brytas ned och gamla invanda tankesätt som måste förändras.
En väg mot en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård angav Statens Folkhälsoinstitut år 2004 i en skrift om sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande åtgärder. I Dagens Samhälle nr 37 i bilagan om Närvård finns många bra idéer vi kan ta till oss. Om primärvården får större möjligheter att utvecklas, så finns det en stor potential att få en friskare befolkning i framtiden. Vi måste våga ha en långsiktig strategi för detta.
Livsstilsjukdomar, övervikt/fetma, tobakens och alkoholens skadeverkningar ökar kraftigt.
Därför hade en nyrenoverad vårdcentral i Linköping inom sin kostnadsram och vid nyinvigningen anställt dels en hälsorådgivare och dels en farmaceut. Distriktsläkarna kan direkt skriva ut recept på till exempel Fysisk aktivitet på recept (FAR) till en överviktig patient. Denne kan gå in i nästa rum med receptet i handen till Hälsorådgivaren. Patienten befinner sig nu i åtgärd, antingen enskilt eller om så önskas i grupp. Den sociala gemenskapen i en grupp ska ej underskattas, man befinner sig med andra i samma situation och kan stödja varandra. Man blir också medveten om sitt eget ansvar på ett tydligare sätt.
När det gäller tobakens skadeverkningar så kommer KOL att om cirka tio år vara världens tredje största dödsorsak enligt expertisen. Vårdcentralen i Vadstena har i många år arbetat med "benhårt" förebyggande. Hälsorådgivaren Carina Blomberg och hennes medarbetare har i många år erbjudit rökavvänjning, då rökare lättare får osteoporos. Motionsvanorna har också ändrats hos medborgarna liksom att personalen vågar tala om alkoholvanorna. Så görs säkert på många vårdcentraler i vårt land redan. Finns en resursperson som en Hälsorådgivare på vårdcentralerna, kan man stämma i bäcken i stället för i ån. Man minskar patientens lidande och gör samtidigt stora samhällsekonomiska vinster på sikt.
Läkemedelskostnaderna skjuter i höjden. Att anställa en farmaceut som går igenom läkemedelslistor, speciellt för äldre multisjuka som ofta har alltför många mediciner, är också rätt väg. En rapport från Sveriges Kommuner och Landsting har visat att många äldre äter för många och ofta fel mediciner, där interaktionen inte stämmer överens.
Det är i primärvården lösningen finns till en friskare befolkning. Om sjukhusen i högre grad slipper livsstilsjukdomarna, så kan de minska köerna till förmån för övriga sjukdomsfall.
Gun Jareblad
Ralf Falkhede