I dag saknar 46 miljoner människor i USA sjukförsäkring. Det var ett vallöfte från president Barack Obama att ändra på det.
Men även senaten måste godkänna förslaget och där har motståndet varit starkt, till och med bland en del demokrater.
Mest kontroversiellt ur ett amerikanskt perspektiv är att staten kommer att erbjuda försäkringar i konkurrens med försäkringsbolagen. Det gillar inte försäkringsbolagen och de har mäktiga lobbyister som nu jobbar för högvarv. Senaten kommer troligen att rösta för ett alternativ där delstaterna kan avstå från möjligheten med statlig sjukförsäkring. Om förslaget alls går igenom.
Efter ett års stenhårt arbete, som har tärt på väljarsympatierna, har Obama kommit längre med frågan än någon tidigare president. Det är positivt. Men frågan är alltså om det räcker för att nå hela vägen till mål.