"Det Àr fruktansvÀrt trÄkigt med det lidande som patienten har genomgÄtt", sÀger BÀrbel Jung, verksamhetschef pÄ kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping.
Det sÀger BÀrbel Jung, verksamhetschef för kirurgkliniken pÄ Universitetssjukhuset i Linköping.
â Det Ă€r fruktansvĂ€rt trĂ„kigt med det lidande som patienten har genomgĂ„tt. Jag har jobbat med cancerpatienter i hela mitt liv och det gör mig illa att det ska vara sĂ„ hĂ€r, sĂ€ger hon.
Kirurgkliniken har utrett Àrendet för att förstÄ vad som blev fel. En konkret sak som slagits fast Àr att det hade varit bra med ett fysiskt Äterbesök efter operationen i juni 2020.
â DĂ„ hade man sĂ€kert kunnat uppfatta saker pĂ„ ett annat sĂ€tt. Nu blev det pĂ„ telefon pĂ„ grund av pandemin.
Inför vÄrt samtal har hon luslÀst ivo:s utredning och Äterigen granskat alla röntgenbilder frÄn den skiktröntgen som gjordes pÄ Sören Johansson den 15 maj.
â DĂ„ fanns verkligen inget pĂ„ lungorna. Men det Ă€r lite knepigt för patienten hade en lungsjukdom sedan tidigare.
Tre veckor efter operationen hÀnvisades han till vÄrdcentralen med sina besvÀr. Hur ser du pÄ det i efterhand?
â Vi har inte varit med om att man fĂ„tt ett Ă„terfall sĂ„ snabbt. Men det var sĂ€kert det, för nĂ€r man sedan tittar pĂ„ den röntgen som till slut gjordes sĂ„ var det en ganska avancerad tumörsjukdom.
â Det Ă€r ett ovanligt fall, men jag skyller inte ifrĂ„n mig. I den personcentrerade vĂ„rden ska man inte vara sĂ„ fyrkantig, utan lyssna pĂ„ patienterna. Om vi har opererat en patient ska vi vara lyhörda för de besvĂ€r som kan uppstĂ„.
Men han hade ocksÄ smÀrtor inför operationen?
â Det kan vi inte riktigt förklara. Man fĂ€rgas ju av besvĂ€r som patienterna har sedan innan. Men det Ă€r ingen ursĂ€kt. Vi försöker att förbĂ€ttra oss.
Om Sören hade fĂ„tt hjĂ€lp tidigare och rĂ€tt undersökningar â hade han dĂ„ kunnat överleva?
â Nej. Det hĂ€r var nĂ„got helt ovanligt och syntes inte pĂ„ den röntgen vi gjorde, men var snabbvĂ€xande. Jag Ă€r helt övertygad om att det inte hade varit möjligt.
Akutmottagningen pÄ Vrinnevisjukhuset har i Ivos:s utredning meddelat att man ska följa upp fallet. SÀrskilt ska man titta pÄ de patientgrupper dÀr kan misstÀnka allvarlig bakomliggande orsak som kan behöva styras till utredningsenheten.
Andreas Rönnersten, chef pÄ akutkliniken pÄ Vrinnevisjukhuset, beklagar i sitt yttrande till ivo hur patienten och de anhöriga upplevt besöken pÄ akutmottagningen innan den spridda cancern upptÀcktes.
Men han förklarar att man hittade "en rimlig och godartad förklaring" i form av muskulÀra smÀrtor vid första besöket. Han menar att handlÀggningen Àven nÀsta gÄng var korrekt dÄ man hÀnvisade till vÄrdcentralen för utredning. Och vid det tredje besöket pÄ akuten hade utredningen pÄbörjats och en röntgenundersökning var planerad.
Men verksamhetschefen anser att mer borde ha gjorts nÀr Sören Johansson för fjÀrde gÄngen sökte hjÀlp pÄ akuten pÄ grund av utebliven effekt av den smÀrtlindring han fÄtt utskriven. Till exempel, skriver han, kunde man ha skickat en remiss till vÄrdcentralen för att försöka pÄskynda utredningen eller skicka en remiss till utredningsenheten.
"Det som vi kallar 'vĂ„rdens övergĂ„ngar' Ă€r ett kĂ€nt riskomrĂ„de", sĂ€ger Erik Stenkvist, cheflĂ€kare Region Ăstergötland.
CheflÀkare Erik Stenkvist, som har en regionövergripande roll, vill inte gÄ in pÄ om nÄgon enhet har brustit mer Àn nÄgon annan.
â Det vore olyckligt om jag uttalar mig om vem som varit bĂ€st eller sĂ€mst. Det handlar om hur blir kommunikationen och övergĂ„ngen fungerar. Alla verksamheter ska i med beslutet ta till sig hur man följer upp patienter efter operation, ska de hĂ€nvisas till nĂ€rmsta akutmottagning, eller Ă€r det bĂ€ttre om de tas in pĂ„ den egna kliniken?
Han pÄpekar svÄrigheterna i Àrendet dÀr patienten hade sitt hemsjukhus i Norrköping medan den opererande kliniken finns i Linköping.
â Det kompliceras ytterligare av att en privat vĂ„rdcentral Ă€r inblandad, sĂ€ger han.
â Det vi kallar "vĂ„rdens övergĂ„ngar" Ă€r ett kĂ€nt riskomrĂ„de. Vi Ă€r medvetna om det och mĂ„ste i verksamheten kontinuerligt arbeta med att rapportering och kommunikation i olika delar av verksamheten fungerar sĂ„ bra som möjligt.
Spiran vÄrdcentral i Norrköping uppger att man efter Àrendet har gÄtt igenom sina rutiner och vidtagit ÄtgÀrder.
PÄ vÄrdcentralen Spiran arbetar varken lÀkaren eller verksamhetschefen kvar, uppger Kry som numera driver vÄrdcentralen. DÀrför hÀnvisar man till det yttrande som lÀmnats till ivo. DÀr framgÄr att Àrendet, och att patienten hÀnvisades till kiropraktor, har tagits upp pÄ ett lÀkarmöte. En diskussion fördes om vikten av att vÀga in nytillkomna symptom hos en cancerpatient.
â Det jag kan ge som kommentar Ă€r att ivo:s beslut slĂ„r fast att samverkan brustit mellan flera vĂ„rdinrĂ€ttningar och att verksamheten sedan dess har gĂ„tt igenom rutiner och vidtagit Ă„tgĂ€rder för Ă„terföra lĂ€rdomarna i verksamheten, sĂ€ger Jonas Beltrane LindĂ©, presschef pĂ„ Kry.
Vi har vid flera tillfÀllen sökt verksamhetschefen pÄ akutkliniken i Norrköping, men inte fÄtt svar.