Anja Fernqvist är överläkare och specialist i rättspsykiatri.
För att kunna dömas till rättspsykiatrisk vård ska en person lida av en "allvarlig psykisk störning". Men vad betyder det, egentligen?
Begreppet är juridiskt och inte medicinskt, enligt Anja Fernqvist, som har lång erfarenhet av att göra rättspsykiatriska undersökningar.
Hon kan inte kommentera det enskilda fallet, men svarar på våra frågor generellt.
Det är framför allt en sak som är avgörande när en person ska bedömas.
– Man kan säga att det finns en huvudregel: är det här en störning av psykotisk karaktär?, säger Anja Fernqvist.
Den som är psykotisk tolkar verkligheten annorlunda. Symptom kan vara att höra röster eller känslor av att vara förföljd.
– Man kan se, höra, känna eller uppleva saker som inte finns.
Av de 593 rättspsykiatriska undersökningar som gjordes under 2024 bedömdes 366 av personerna ha en allvarlig psykiskt störning vid gärningen.
Anja Fernqvist poängterar att det inte betyder att övriga fall nödvändigtvis är friska.
– Det är nästan ingen av dem som vi undersöker som inte har någon slags psykiatrisk diagnos.
En person med psykopati har brist på empati och saknar omsorg om andra. Men det räknas inte som en allvarlig störning, då personen oftast är fullt medveten om vad den gör.
– Psykopati det är egentligen inte en psykiatrisk diagnos, det är en typ av personlighetsdrag. Det anses inte vara en allvarlig psykisk störning i sig, men starka psykopatiska personlighetsdrag kan ibland finnas även hos personer som har en allvarlig psykisk störning. Det är dock vanligare hos personer som avtjänar påföljder inom Kriminalvården, säger Anja Fernqvist.
Hur ser ni på ADHD eller autism?
– En svårare autism kan göra att man närmar sig en allvarlig psykisk störning. Om någon har en nedsatt intellektuell funktionsnivå i kombination med autism kan det också göra att den samlade bedömningen blir sådan.
En så kallad större rättspsykiatrisk undersökning tar mellan fyra och sex veckor att göra. Ett team sätts samman och utreder personen på någon av Rättsmedicinalverkets enheter i Göteborg eller i Stockholm.
Utöver samtal kan material från tidigare utredningar och vårdkontakter begäras ut. Hur personen interagerar med andra på avdelningen kan också få betydelse.
En viktig del är verklighetsprövningen, att undersöka om man har en förvrängd verklighetsuppfattning.
– Så småningom har vi tre eller fyra delutredningar. Sedan skriver den huvudansvariga läkaren en sammanfattande bedömning i det som kallas för det rättspsykiatriska utlåtandet, säger Anja Fernqvist.
Finns det några missuppfattningar kring den här processen?
– Många undrar hur en person som begår ett fruktansvärt brott inte kan vara allvarligt psykiskt störd. Jag förstår verkligen frågan, men det är en lite av en tankevurpa. Om man tänker på det utifrån den juridiska definitionen som handlar om förmågan till verklighetsprövning.
Och även om en person döms till fängelse i stället för vård kan Kriminalvården erbjuda psykiatrisk behandling, påpekar Anja Fernqvist.
Psykiatriska diagnoser är överrepresenterade bland de som döms till fängelse i Sverige. Likaså problem med alkohol eller droger.
– Det finns många tillstånd som kan påverka personer så att de begå brott som är svåra att begripa.